W trakcie przygotowań do operacji bariatrycznej wiele myśli może krążyć w Pani/Pana głowie – jedzenie po operacji, ćwiczenia, ból pooperacyjny – jednak jedną z największych obaw jest budząca lęk dieta przedoperacyjna. Szybkie wyszukiwanie w internecie dotyczące diet przedoperacyjnych w chirurgii bariatrycznej pokazuje, że nie ma dwóch takich samych planów. Jednej kwestii nie można podkreślić dość mocno: każdy chirurg i każda klinika mają własną dietę przedoperacyjną. Należy stosować się do ich diety i zaleceń, ponieważ uznali je za najlepsze dla swoich pacjentów.
Najważniejsze informacje
- Diety przedoperacyjne różnią się od kilku dni na klarownych płynach po kilka miesięcy wizyt żywieniowych lub dietę bardzo niskokaloryczną.
- Jednym z głównych celów jest zmniejszenie wielkości wątroby, co zwiększa bezpieczeństwo operacji.
- Utrata zaledwie 9,5% nadmiernej masy ciała przed operacją bypass żołądka zmniejszyła częstość powikłań pooperacyjnych.
- W tym czasie należy rozpocząć suplementację multiwitaminowo-mineralną.
Czas trwania diety przedoperacyjnej
Dieta przedoperacyjna może obejmować:
- kilka dni diety opartej na klarownych płynach;
- pełne płyny przez kilka tygodni;
- program obejmujący kilka miesięcy wizyt żywieniowych i kontroli masy ciała;
- dietę bardzo niskokaloryczną (VLCD, 800 kcal dziennie lub mniej).
Chociaż każda z tych diet wygląda inaczej, jednym z głównych celów każdej z nich jest zmniejszenie wielkości wątroby. Wykazano, że powiększona, stłuszczona wątroba utrudnia operacje bariatryczne, a szacuje się, że 75–100% pacjentów bariatrycznych ma niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby.3,4 Powiększona, stłuszczona wątroba może utrudniać dostęp operacyjny i zwiększać ryzyko krwawienia podczas zabiegu z powodu kruchości tkanki wątrobowej.
Powód diety przedoperacyjnej
Te restrykcyjne diety są konieczne nie tylko po to, by zmniejszyć wielkość wątroby. Badanie na dużą skalę wykazało, że pacjenci po bypass żołądka, którzy stracili zaledwie 9,5% nadmiernej masy ciała (EBW), mieli mniej powikłań pooperacyjnych, w tym nieszczelności zespolenia, głębokie infekcje i drobne powikłania w obrębie rany.1 Wykazano, że przedoperacyjna utrata masy ciała poprawia redukcję masy ciała i funkcję wątroby po 6 miesiącach od operacji4, a także może nawet skrócić czas trwania operacji.1
Zmiany związane z dietą przedoperacyjną
Korzyści wynikające z przestrzegania restrykcyjnej diety zaleconej przez chirurga i dietetyka przewyższają wady. Jednak takie ograniczenia mogą utrudniać pokrycie wszystkich potrzeb żywieniowych wyłącznie dietą, dlatego zaleca się również rozpoczęcie w tym czasie suplementacji multiwitaminowo-mineralnej.2 Wizyta u dyplomowanego dietetyka przed zabiegiem może pomóc poprawić i skorygować wszelkie niedobory żywieniowe przed operacją oraz odpowiedzieć na pytania dotyczące diety przedoperacyjnej.
Inne zmiany, które mogą zostać wprowadzone wraz z dietą przedoperacyjną:
- przejście na napoje bezkofeinowe
- zaprzestanie palenia tytoniu i spożywania alkoholu
- odstawienie antykoncepcji hormonalnej
- unikanie NLPZ
- zmiany stylu życia, takie jak popijanie przez cały dzień małych łyków napojów bez cukru
Pani/Pana chirurg i zespół bariatryczny omówią z Panią/Panem wszystkie te zmiany, zanim zacznie Pani/Pan je wprowadzać. Zostały one zalecone z konkretnego powodu, dlatego należy ściśle przestrzegać ich instrukcji.
Źródła
- Dagan SS, et al. Zalecenia żywieniowe dla dorosłych pacjentów po operacji bariatrycznej: praktyka kliniczna. Advances in Nutrition. 2017;8(2):382–394. doi:10.3945/an.116.014258
- Parrott JM, et al. Optymalny program żywieniowy po operacjach bariatrycznych i metabolicznych. Current Obesity Reports. 2020. doi:10.1007/s13679-020-00384-z
- Van Wissen J, et al. Przedoperacyjne metody zmniejszania objętości wątroby w chirurgii bariatrycznej: przegląd systematyczny. Obesity Surgery. 2015;26(2):251–256. doi:10.1007/s11695-015-1769-5
- Wolf RM, et al. Wpływ przedoperacyjnej diety niskokalorycznej na histologię wątroby u pacjentów ze stłuszczeniową chorobą wątroby poddawanych operacji bariatrycznej. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(10):1766–1772. doi:10.1016/j.soard.2019.08.013
Niniejszy artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny i nie zastępuje osobistej porady medycznej. Należy zawsze omówić swoją sytuację, wyniki badań krwi oraz suplementację z zespołem bariatrycznym lub świadczeniodawcą opieki zdrowotnej.