Badania wykazały, że nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2: około 30 procent osób z nadwagą choruje na cukrzycę, a 85 procent osób z cukrzycą ma nadwagę.1 Patrząc na te liczby, pierwsze pytanie, jakie może się nasunąć, brzmi: jak możemy obniżyć ryzyko cukrzycy? Pierwszą strategią jest utrata masy ciała – i właśnie tutaj chirurgia bariatryczna może odegrać rolę w leczeniu, a nawet w remisji cukrzycy typu 2.
Najważniejsze informacje
- Pacjenci zazwyczaj tracą około 25% masy ciała po operacji bariatrycznej, co poprawia kontrolę glikemii i insulinooporność.
- 87% pacjentów z cukrzycą typu 2 uzyskuje lepszą kontrolę glikemii przy mniejszej liczbie leków; średnio 78% osiąga prawidłową kontrolę glikemii bez leków.
- Bypass żołądkowy prowadzi do remisji u większej liczby pacjentów (82–99%) niż rękawowa resekcja żołądka.
W jaki sposób chirurgia bariatryczna może wywołać remisję, kontrolować lub leczyć cukrzycę typu 2?
Krótka odpowiedź brzmi: utrata masy ciała. Po operacji bariatrycznej pacjenci tracą więcej masy ciała, szybciej niż w przypadku tradycyjnych metod – zazwyczaj około 25% swojej masy ciała. Ta utrata masy ciała pomaga uzyskać lepszą kontrolę glikemii i zmniejsza insulinooporność. Wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 87% uzyskuje co najmniej lepszą kontrolę glikemii i potrzebuje mniejszej liczby leków przeciwcukrzycowych, a średnio 78% osiąga prawidłową kontrolę glikemii bez przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych.2
Nie wszystkie procedury mają taki sam efekt
Nie wszystkie procedury bariatryczne mają taki sam wpływ na masę ciała i cukrzycę. Oto dwa rodzaje zabiegów i ich wpływ na cukrzycę:
| Rękawowa resekcja żołądka | Roux-en-Y gastric bypass | |
|---|---|---|
| Jak działa | Ogranicza objętość żołądka, ograniczając podaż kalorii poprzez przyspieszenie uczucia sytości | Ogranicza podaż kalorii i, ponieważ jelito cienkie zostaje skrócone, dodatkowo powoduje wchłanianie zwrotne tłuszczów i składników odżywczych |
| Utrata masy ciała | Około 10–20% masy ciała2 | – |
| Cukrzyca | Utrata masy ciała poprawia wrażliwość na insulinę kilka miesięcy po operacji | Remisja cukrzycy typu 2 u 82–99%, nawet przy dłuższym czasie trwania choroby, w tym u pacjentów leczonych insuliną2 |
| Najlepsze dla | Nowszego rozpoznania cukrzycy (< 5 lat), które jest stosunkowo dobrze kontrolowane | Osób z cukrzycą stosujących insulinę, które dążą do uzyskania remisji lub przynajmniej lepszej kontroli |
Rękawowa resekcja żołądka jest obecnie najczęściej wykonywaną procedurą bariatryczną. Ogranicza objętość żołądka, ograniczając podaż kalorii poprzez zwiększenie szybkości występowania sytości. Pacjenci tracą około 10–20% masy ciała,2 co pomaga poprawić wrażliwość na insulinę kilka miesięcy po operacji. Rękawowa resekcja żołądka jest najlepsza dla pacjenta z nowszym rozpoznaniem cukrzycy (mniej niż 5 lat), u którego cukrzyca jest stosunkowo dobrze kontrolowana.
Podobnie jak operacja rękawowej resekcji żołądka, operacja by-pass żołądkowy Roux-en-Y ogranicza spożycie kalorii i wywołuje utratę masy ciała. Ponieważ jednak jelito cienkie jest skrócone, pacjenci doświadczają również upośledzonego wchłaniania tłuszczów i składników odżywczych. Dzięki temu więcej pacjentów uzyskuje remisję cukrzycy typu 2 (82–99%) niż po operacji rękawowej resekcji żołądka – nawet pacjenci z dłuższym czasem trwania choroby, w tym osoby leczone insuliną.2 To sprawia, że bypass żołądkowy jest preferowaną operacją dla osób z cukrzycą leczonych insuliną, które chcą uzyskać remisję lub przynajmniej lepszą kontrolę swojej cukrzycy.
Podsumowanie
Każdy zabieg bariatryczny może mieć pozytywny wpływ na kontrolę i poprawę Pani/Pana cukrzycy. Jeśli stosuje Pan/Pani insulinę lub choruje na cukrzycę od dłuższego czasu i chce Pan/Pani zwiększyć szansę na remisję, należy wybrać operację bypass żołądkowy, ponieważ da ona najlepsze rezultaty!
Wybór procedury zawsze jest podejmowany wspólnie z chirurgiem bariatrycznym, na podstawie Pani/Pana wywiadu medycznego.
Źródła
- Powell A. Otyłość? Cukrzyca? Zostaliśmy w to wrobieni. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Chirurgia bariatryczna w cukrzycy typu 2: ocena wpływu u pacjentów z otyłością. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny i nie zastępuje indywidualnej porady medycznej. Zawsze omawiaj swoją sytuację, wyniki badań krwi oraz suplementację z zespołem bariatrycznym lub świadczeniodawcą opieki zdrowotnej.