Badania wykazały, że nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2. Około 30 procent osób z nadwagą ma cukrzycę, a 85 procent diabetyków ma nadwagę. (1) Patrząc na te liczby, pierwsze pytanie, które może się nasunąć, to: jak możemy zmniejszyć ryzyko cukrzycy? Cóż, pierwszą strategią jest utrata wagi. Tutaj do gry może wejść chirurgia bariatryczna w leczeniu, a nawet rozwiązaniu problemu cukrzycy typu 2.
Jak chirurgia bariatryczna może rozwiązać, zarządzać lub leczyć cukrzycę typu 2? Krótka odpowiedź to utrata wagi. Po operacji bariatrycznej pacjenci tracą więcej wagi, szybciej niż w tradycyjnych metodach. Zazwyczaj pacjenci tracą około 25% swojej wagi po operacji bariatrycznej. Ta utrata wagi pomaga nam uzyskać lepszą kontrolę glukozy i zmniejsza oporność na insulinę. Dodatkowo, patrząc na pacjentów z cukrzycą typu 2, 87% osiąga przynajmniej lepszą kontrolę glukozy i potrzebuje mniej leków przeciwcukrzycowych, a średnio 78% osiąga normalną kontrolę glikemiczną bez przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych. (2)
To powiedziawszy, nie wszystkie procedury bariatryczne mają taki sam wpływ na wagę i cukrzycę. Przyjrzymy się dwóm różnym klasyfikacjom procedur, aby ocenić ich wpływ na cukrzycę. Operacja rękawowa żołądka jest obecnie najczęściej wykonywaną procedurą bariatryczną. Ta operacja działa poprzez ograniczenie objętości żołądka, a tym samym ograniczenie spożycia kalorii poprzez zwiększenie szybkości sytości. Dzięki tej operacji pacjenci tracą około 10-20% swojej wagi. (2) Ta utrata wagi pomaga poprawić wrażliwość na insulinę kilka miesięcy po wykonaniu operacji. Operacja rękawowa żołądka byłaby najlepsza dla pacjenta z nową diagnozą cukrzycy (<5 lat) i której cukrzyca jest stosunkowo dobrze kontrolowana.
Podobnie jak operacja rękawowa żołądka, Roux-en-Y gastric bypass działa na ograniczenie spożycia kalorii i indukowanie utraty wagi. Ale ponieważ jelito cienkie jest skrócone, pacjenci mają dodatkowy komponent malabsorpcji tłuszczów i składników odżywczych. To pomaga większej liczbie pacjentów doświadczyć remisji cukrzycy typu 2 (82%–99%) niż po operacji rękawowej żołądka — nawet pacjentom z dłuższym czasem trwania choroby, w tym tym leczonym insuliną. (2) To sprawia, że bypass żołądkowy jest preferowaną operacją dla diabetyków, którzy są na insulinie i chcą osiągnąć remisję lub przynajmniej lepszą kontrolę nad swoją cukrzycą.
Podsumowując, każda operacja bariatryczna może mieć pozytywny wpływ na zarządzanie i poprawę cukrzycy. Jeśli jesteś na insulinie lub jesteś długoterminowym diabetykiem i chcesz mieć większą szansę na remisję, powinieneś wybrać operację bypassu żołądkowego, ponieważ da ci to najlepsze wyniki!
- Powell, Alvin. „Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Chirurgia bariatryczna w przypadku cukrzycy typu 2: ocena wpływu na pacjentów otyłych.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, lipiec 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/