Przy tak wielu różnych rodzajach multiwitamin dostępnych na rynku, trudno jest wiedzieć, jaki produkt jest najlepszy dla Ciebie jako pacjenta po operacji bariatrycznej i co Twój organizm faktycznie może wchłonąć. Niestety, nie wszystkie firmy (w tym wiele marek dostępnych bez recepty i niektóre marki witamin bariatrycznych) przestrzegają zasad dotyczących tego, jak organizm wchłania różne składniki odżywcze. Multiwitaminy niektórych z tych firm mogą zawierać składniki odżywcze, które nie mogą być wchłaniane, gdy są przyjmowane razem, lub mogą zawierać składniki odżywcze, które muszą być dostarczane w określonym stosunku dla optymalnego zdrowia i w celu zapobiegania niedoborom. Konkretnie, jedno z pytań, które często otrzymuję, brzmi: "Czy moja multiwitamina powinna zawierać wapń?" Oczywiście, odpowiedź na to pytanie nie jest prostym "tak" lub "nie" i kilka pytań musi zostać zadanych, zanim można udzielić odpowiedzi.
Czy Multiwitamina Zawiera Żelazo?
Pierwsze pytanie, które należy zadać, brzmi: "czy multiwitamina zawiera również żelazo?" Jeśli multiwitamina zawiera zarówno żelazo, jak i wapń, organizm nie wchłania żelaza tak dobrze. Chociaż może to być akceptowalne dla ogólnej populacji (która nie jest zagrożona niedoborem żelaza), nie jest to idealne dla pacjenta po operacji bariatrycznej. Dla optymalnego wchłaniania żelaza, powinno być ono przyjmowane oddzielnie od wapnia. W rzeczywistości, żelazo i wapń powinny być oddzielone co najmniej 2-4 godzinami. Jest to krytyczne dla pacjentów po operacji bariatrycznej, ponieważ ich ryzyko niedoboru żelaza faktycznie wzrasta z czasem. Większość, jeśli nie wszyscy, pacjenci po operacji bariatrycznej ostatecznie rozwiną niedobór żelaza, jeśli nie będą prawidłowo suplementować żelaza długoterminowo.* W rzeczywistości, około 20-52% pacjentów rozwinie niedobór żelaza w ciągu 3 lat po operacji bariatrycznej, z niektórymi pacjentami doświadczającymi niedoboru żelaza już sześć miesięcy po operacji (1-6). Kobiety menstruujące, osoby z nadwagą oraz pacjenci po operacji gastric bypass Roux-en-Y z długim ramieniem mają zwiększone ryzyko niedoboru żelaza w porównaniu do innych pacjentów.
Ile Wapń jest Zawarte?
Jeśli odpowiedź na powyższe pytanie brzmi: „Nie, moja multiwitamina nie zawiera żelaza”, to jest możliwe, aby Twoja multiwitamina zawierała wapń. Jednak ilość wapnia również powinna być brana pod uwagę. Ludzki organizm może wchłonąć tylko około 500 miligramów (mg) wapnia na dawkę (co oznacza 500 mg w okresie 2-4 godzin). Widziałem niektóre produkty na rynku, które zawierają nawet 1.000-1.200 mg wapnia, które są zaprojektowane do przyjmowania jako jedna dawka. Smutna prawda jest taka, że organizm wciąż wchłonie tylko 500 mg z zawartych 1.000-1.200 mg w produkcie, więc marnujesz swoje pieniądze i szkodzisz swojemu zdrowiu kości. Jeśli Twoja multiwitamina NIE zawiera żelaza, może zawierać do 500 mg wapnia na dawkę.
Jaka jest forma Wapń?
Ważne jest również rozważenie formy wapnia zawartego w twoim multiwitaminie (lub suplementach wapnia, jeśli o to chodzi). Wapń cytrynian jest zalecaną formą suplementacji wapnia dla pacjentów po operacji bariatrycznej (7,8). Istnieje wiele multiwitamin dla pacjentów po operacji bariatrycznej, które zawierają inne formy suplementacji wapnia, takie jak węglan wapnia, który jest trudniejszy do wchłonięcia w środowisku o niskiej kwasowości (co często jest spowodowane operacją bariatryczną). Oznacza to, że możesz nie wchłaniać ilości wapnia, którą myślisz, że otrzymujesz. Chociaż nie pojawi się to od razu w twoich badaniach krwi, może mieć szkodliwe, długoterminowe skutki dla twojego zdrowia kości i prowadzić do osteoporozy i/lub zwiększonego ryzyka złamań kości. Wapń cytrynian jest preferowaną formą dla pacjentów bariatrycznych z następujących powodów:
- Wapń węglan potrzebuje kwaśnego środowiska do wchłonięcia. Chociaż jest to w porządku dla ogólnej populacji, jest to jeden z głównych powodów, dla których węglan wapnia nie jest preferowaną formą dla pacjentów po operacji bariatrycznej. Po operacji bariatrycznej żołądek jest mniejszy (niezależnie od procedury) i dlatego produkuje mniej kwasu żołądkowego. Wapń cytrynian może być wchłaniany niezależnie od ilości kwasu żołądkowego. Ponadto wielu pacjentów przyjmuje leki takie jak inhibitory pompy protonowej lub reduktory kwasu (takie jak Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec itp.) po swojej operacji bariatrycznej, co dodatkowo zwiększa potrzebę przyjmowania cytrynianu wapnia.
- Wapń węglan musi być przyjmowany z posiłkami. Wapń cytrynian można przyjmować o dowolnej porze (z posiłkami lub bez). Jest to korzystne dla pacjentów po operacji bariatrycznej, ponieważ czasami samo przyjmowanie ich witamin bariatrycznych wystarcza, by się nasycić, i nie ma miejsca na posiłek plus witaminy bariatryczne.
- Wapń cytrynian zmniejsza ryzyko powstawania kamieni nerkowych w porównaniu do węglanu wapnia. Chociaż nie jest to jedyny powód, dla którego mogą powstać kamienie nerkowe, z pewnością jest korzystne zmniejszenie ryzyka ich powstawania.
Przechodząc do mechaniki
Wapń, biochemicznie, jest dużą cząsteczką, zwłaszcza gdy mówimy o zalecanej formie, cytrynianie wapnia. Zajmuje dużo miejsca i dlatego większość multiwitamin nie zawiera wapnia, a jeśli już, zazwyczaj zawierają węglan wapnia (ponieważ jest mniejszy). Pomyśl o jednym z naszych żujących Multiwitaminy i jednym z naszych żujących Wapń Plus 500s - jeśli połączysz te dwa, byłby to jeden OGROMNY żujący, którego większość pacjentów bariatrycznych by nie przyjęła.
* Odpowiednia suplementacja powinna być traktowana jako indywidualny schemat oparty na indywidualnej historii medycznej pacjenta, badaniach laboratoryjnych i aktualnym stosowaniu leków. Pacjenci powinni przestrzegać instrukcji zespołu chirurgii bariatrycznej. Pacjenci powinni również upewnić się, że regularnie kontaktują się z zespołem chirurgii bariatrycznej zgodnie z zaleceniami i są na bieżąco z wymaganymi badaniami laboratoryjnymi.
Bibliografia: