Wielu pacjentów zgłasza nietolerancje pokarmowe po rękawowej resekcji żołądka lub bypassie żołądkowym, zwłaszcza w okresie bezpośrednio po operacji, gdy może już Pani/Pan przechodzić do normalnego jedzenia. Niektóre produkty mogą nie służyć i przez pewien czas powodować nieprzyjemne odczucia lub nawet dyskomfort. Czego może Pani/Pan oczekiwać jako pacjent przed operacją lub we wczesnym okresie po operacji? Czym są typowe nietolerancje pokarmowe i czy istnieją inne przyczyny?
Najważniejsze wnioski
- Często nietolerowane: makaron, pieczywo, ryż, mięso, jajka, warzywa włókniste, błony owocowe, nasiona oraz laktoza.
- Każdy pacjent – i każdy dzień – jest inny.
- Proszę próbować po jednym nowym produkcie naraz, po jednym lub dwóch kęsach, najlepiej w domu; przed ponowną próbą należy odczekać kilka tygodni.
- Wielkość porcji i tempo jedzenia często są rzeczywistą przyczyną.
Najczęstsze nietolerancje pokarmowe
Do produktów, które często są słabo tolerowane po operacji bariatrycznej, mogą należeć między innymi:
- Makaron, pieczywo i ryż
- Wołowina, kurczak i wieprzowina
- Jajka
- Warzywa włókniste
- Owoce z błonami
- Produkty z nasionami
- Mleko krowie (lub inne produkty mleczne zawierające laktozę)
Jednak każdy pacjent różni się pod względem tego, co może, a czego nie może tolerować, i każdy dzień może być inny: jednego dnia może Pani/Pan tolerować produkt, którego kilka dni później już nie. U niektórych pacjentów po operacji bariatrycznej występują również zmiany smaku i po prostu przestają oni chcieć jeść niektóre produkty, które lubili przed operacją.
Dlaczego niektóre produkty nie są tolerowane?
Niektóre nietolerancje pokarmowe są tymczasowe i występują dlatego, że nowy „mały żołądek” nie jest jeszcze gotowy na przyjęcie danego produktu. Jest to podobne do karmienia noworodka: należy zaczynać od jednego nowego produktu naraz, obserwować, jak jest tolerowany, i dopiero potem stopniowo przechodzić dalej. Próbując tylko jednego nowego produktu naraz, łatwiej jest ustalić, który produkt nie został tolerowany. Na początku należy zjadać tylko jeden lub dwa kęsy nowego produktu i rozważyć próbowanie wszystkich nowych produktów w domu, dopóki nie będzie Pani/Pan lepiej wiedzieć, co jest, a czego nie jest w stanie tolerować. Jeśli wystąpi nietolerancja pokarmowa, wielu specjalistów zaleca odczekanie kilku tygodni przed ponowną próbą tego produktu.
Innym powodem nietolerancji produktu może być zbyt szybkie przechodzenie przez kolejne etapy diety. Niektórzy pacjenci potrzebują dłużej niż przeciętny zalecany czas na danym etapie diety przed przejściem dalej. Można omówić to z chirurgiem i/lub dietetykiem.
Z fizjologicznego punktu widzenia nietolerancje pokarmowe (ogólnie, nie tylko po operacji bariatrycznej) mogą występować, ponieważ brakuje enzymów lub substancji chemicznych potrzebnych do strawienia danego produktu. Może to powodować objawy od dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, wzdęcia i gazy, po bóle głowy, zmiany nastroju i niektóre choroby skóry. Objawy mogą wystąpić natychmiast albo po pewnym czasie.
Wskazówki dotyczące ograniczania nietolerancji pokarmowych
Istnieje kilka sprawdzonych sposobów, które mogą zmniejszyć ryzyko nietolerancji pokarmowej. Proszę porozmawiać z chirurgiem, dietetykiem i/lub programem przed wypróbowaniem któregokolwiek z nich, aby upewnić się, że program akceptuje Pani/Pana plan żywieniowy.
| Produkt | Wskazówki |
|---|---|
| Makaron i ryż | U niektórych pacjentów sprawdza się lekkie niedogotowanie lub przegotowanie. Większość pacjentów nie toleruje tych produktów aż do 9–12 miesięcy po operacji. |
| Świeży chleb | Proszę spróbować go opiec, aby był lepiej tolerowany. Większość pacjentów nie toleruje chleba aż do około 6–12 miesięcy po operacji. |
| Wołowina, kurczak, wieprzowina | Proszę stosować metodę gotowania, która zachowuje wilgotność, i gotować wyłącznie do bezpiecznej temperatury – przegotowanie wysusza jedzenie, przez co jest ono gorzej tolerowane. Można również spróbować środka zmiękczającego mięso lub marynaty (należy zwrócić uwagę na zawartość cukru i tłuszczu). |
| Krewetki | Wielu pacjentów twierdzi, że im mniejsze krewetki, tym lepiej je tolerują. Najlepiej może być ich unikać, dopóki nie minie więcej czasu od operacji. |
| Jajka | To jest trudny przypadek: niektórzy pacjenci tolerują jajka na twardo, a inni nie; to samo dotyczy jajecznicy. Proszę spróbować zmieniać sposób przygotowania jajek. |
| Warzywa włókniste | Proszę użyć blendera i sita, aby oddzielić niestrawny błonnik. Niektórzy pacjenci muszą poczekać 6–12 miesięcy po operacji na produkty takie jak seler i szparagi. |
| Błony owoców cytrusowych | Proszę usunąć błony z pomarańczy, grejpfrutów i innych owoców cytrusowych, aby zwiększyć tolerancję. |
| Skórki owoców i warzyw | Proszę usuwać skórkę, dopóki nie będzie lepiej tolerowana, np. z jabłek, śliwek, brzoskwiń, gruszek, ogórków i ziemniaków. |
| Sałata | Niektórzy pacjenci słabo tolerują sałatę. Chociaż ciemne warzywa liściaste są bardziej odżywcze, niektórzy początkowo lepiej tolerują sałatę lodową, a bardziej zieloną sałatę próbują jeść później, gdy minie więcej czasu od operacji. Inni uważają, że im świeższa sałata, tym lepiej jest tolerowana. |
| Produkty z pestkami | Jeśli to możliwe, należy unikać jedzenia pestek lub poczekać, aż minie więcej czasu od operacji (np. w przypadku truskawek). |
| Mleko krowie (lub inne produkty mleczne) | Zamiast tego proszę spróbować mleka sojowego, mleka bez laktozy, mleka ryżowego lub mleka migdałowego (proszę szukać opcji light lub o niższej kaloryczności). |
- Wielkość porcji: często to nie sam produkt jest źle tolerowany, lecz wielkość porcji. Wiele produktów „nietolerowanych” to w rzeczywistości pokarmy, które szybciej dają uczucie sytości, więc trzeba je jeść w mniejszych ilościach. Ustalenie, ile z danego produktu można tolerować, wymaga czasu i praktyki. Na przykład kurczak jest częstym produktem słabo tolerowanym: nawet jeśli można zjeść 6 kęsów jogurtu, najprawdopodobniej nie da się zjeść 6 kęsów kurczaka. Kurczak jest bardziej zwartym źródłem białka i już 1–2 kęsy mogą być wszystkim, co da się tolerować we wczesnym okresie po operacji. Nawet 1 kęs więcej to przejadanie się, które może samo w sobie powodować dyskomfort. Proszę pracować nad przeprogramowaniem swojego umysłu, aby rozpoznawał uczucie sytości i pozwalał uniknąć nieprzyjemnego uczucia „przepełnienia”.
- Tempo jedzenia: proszę pamiętać, jak szybko się Pani/Pan odżywia. Dany produkt może być znacznie lepiej tolerowany, jeśli je się go wolniej i dokładnie przeżuwa.
Ta lista nie jest wyczerpująca, a każdy pacjent jest inny. Każdy program ma inne zalecenia, a to, co działa u Pani/Pana, może nie działać u innej osoby po operacji bariatrycznej. Mamy nadzieję, że ułatwi to Pani/Panu przejście do nowego planu żywieniowego – i z niecierpliwością czekamy, aby CELEBRATE razem z Panią/Panem, gdy przejdzie Pani/Pan do normalnego planu żywienia!
Ten artykuł ma wyłącznie charakter ogólnych informacji i nie zastępuje indywidualnej porady medycznej. Zawsze proszę omówić swoją sytuację, wyniki badań krwi oraz suplementację z zespołem bariatrycznym lub lekarzem.