Chirurgia bariatryczna jest zabiegiem ratującym życie, dzięki któremu schudną Państwo, zmniejszą współistniejące choroby oraz będą Państwo wyglądać i czuć się lepiej. Aby jednak odnieść długoterminowy sukces, konieczna będzie zmiana diety. Brzmi to dość łatwo – ale czy rzeczywiście takie jest? Zmiana jest trudna, zwłaszcza dla osób, które przez znaczną część życia nie miały zdrowej relacji z jedzeniem. Wyznaczenie celów i opracowanie planu działania ma zasadnicze znaczenie dla radzenia sobie z tą zmianą.

Najważniejsze informacje
- Nie ma zwalidowanego równania do obliczania zapotrzebowania kalorycznego po operacji bariatrycznej – należy koncentrować się na jakości żywności, a nie na jej ilości.
- Typowe zakresy: około 400 kcal/dzień w 1. tygodniu, 600–800 kcal/dzień do 3.–4. tygodnia oraz 1 500–1 800 kcal/dzień od 6. miesiąca.
- Należy dążyć do spożycia 60–80 gramów białka dziennie.
- Najpierw należy jeść białko, jeść powoli i spożywać małe porcje.
Jak operacja zmienia spożycie pokarmów
Bypass żołądkowy Roux-en-Y (RYGB), rękawowa resekcja żołądka (SG) oraz biliopankreatyczne wyłączenie z przełączeniem dwunastniczym (BPD/DS) zmieniają sposób, w jaki żołądek przetwarza pokarm, powodując restrykcję, zaburzone wchłanianie lub oba te mechanizmy, co oznacza, że z czasem będzie Pani/Pana spożycie kalorii będzie mniejsze. Po operacji otrzymają Państwo plan żywieniowy pooperacyjny i będą stopniowo zwiększać spożycie pokarmów w miarę przechodzenia przez kolejne etapy diety. Dieta bariatryczna jest kluczowym planem żywieniowym dla osób po operacji bariatrycznej, określającym rodzaje żywności i spożycie kalorii potrzebne przed zabiegiem i po nim.
Ponieważ żołądek jest teraz mniejszy, do osiągnięcia uczucia sytości potrzeba mniej kalorii. Jednak nadal istnieje wiele niejasności dotyczących zaleceń żywieniowych po operacji oraz tego, ile kalorii jest potrzebnych po rękawowej resekcji żołądka i innych operacjach bariatrycznych. Zalecenia dietetyczne i zapotrzebowanie żywieniowe po operacji, takie jak po bypassie żołądkowym i rękawowej resekcji żołądka, mają zasadnicze znaczenie dla pomyślnej rekonwalescencji i utraty masy ciała. Proszę czytać dalej, aby poznać odpowiedź!
Ile kalorii będę potrzebować po operacji bariatrycznej?
Istnieje wiele informacji na temat tego, ile i co powinno się jeść po operacji bariatrycznej, jednak konkretna liczba kalorii do spożycia każdego dnia nie jest taka prosta. Nadal nie dysponujemy zwalidowanym równaniem predykcyjnym do szacowania zapotrzebowania kalorycznego po operacji bariatrycznej, dlatego wszelkie cele kaloryczne, które Państwo otrzymali lub o których Państwo czytali, nie opierają się na solidnych dowodach naukowych. Spożycie kalorii będzie się również zmieniać w kolejnych miesiącach po operacji. Wielkość porcji będzie się zwiększać; jest to oczekiwane i całkowicie normalne.
Proszę bardziej koncentrować się na jakości wybieranych produktów niż na ilości. Należy rozpoznawać nowe sygnały głodu i sytości. Nie powinno chodzić o liczenie kalorii, lecz o zmianę na całe życie – a nie o kolejną, nie do utrzymania dietę. Niemniej monitorowanie dziennego spożycia kalorii ma znaczenie w ramach pooperacyjnych zaleceń dietetycznych dla pacjentów po bypassie żołądkowym, aby zapewnić wsparcie utraty masy ciała przy jednoczesnym zaspokojeniu indywidualnych potrzeb żywieniowych.
Operacja bariatryczna zmniejsza ilość jedzenia, którą można spożyć, ale nie wpływa na jakość odżywczą tego, co się je. Liczenie kalorii nie jest najbardziej pomocne, ponieważ produkty o najniższej kaloryczności nie zawsze są najbardziej odżywcze. Ponieważ ilość jest ograniczona, jakość musi być wysoka. Specjalistyczne plany żywieniowe i materiały dla pacjentów bariatrycznych pomagają upewnić się, że organizm otrzymuje potrzebne składniki odżywcze. Jeśli jednak potrzebują Państwo zakresu kalorycznego, aby pozostać na właściwej drodze, oto on:
| Etap | Typowe spożycie kalorii | Białko |
|---|---|---|
| Przed operacją (dieta bardzo niskokaloryczna, pod nadzorem lekarza) | 450–700 kcal/dzień | – |
| Pierwszy tydzień po operacji (zwykle wyłącznie płyny) | Około 400 kcal/dzień | – |
| Tygodnie 3–4 | 600–800 kcal/dzień | 60–80 g/dzień |
| Kilka miesięcy po operacji | 1 200–1 500 kcal/dzień | 60–80 g/dzień |
| 6 miesięcy po operacji i długoterminowo | Około 1 500–1 800 kcal/dzień | – |
W pierwszym tygodniu po operacji plan posiłków będzie prawdopodobnie całkowicie płynny, aby wspomóc gojenie przewodu pokarmowego. Następnie dieta będzie przechodzić od posiłków purée do miękkich potraw, zanim powróci Pani/Pan do diety stałej. Jak widać, spożycie kalorii zwiększa się stopniowo. Bardzo niskokaloryczna dieta jest często potrzebna przed operacją bariatryczną, zazwyczaj 450–700 kalorii dziennie pod nadzorem lekarza, aby wspierać utratę masy ciała i poprawiać wyniki operacyjne.
Pomocne wskazówki, które pozwolą utrzymać się na właściwej drodze
- Unikaj podjadania/grazingu. Przekąska między posiłkami, gdy odczuwa się głód, jest całkowicie w porządku, ale jedzenie przez cały dzień z nudów, zmęczenia itp. może utrudnić osiągnięcie wyników i schudnięcie.
- Najpierw jedz białko. Należy dążyć do spożycia co najmniej 60 gramów białka dziennie. Ponieważ spożywa się mniej jedzenia, trzeba zadbać o odpowiednią ilość białka: warto uwzględnić dobre źródło przy każdym posiłku (jaja, chude mięso, drób, ryby, fasola lub niskotłuszczowe produkty mleczne).
- Jedz powoli. Każdy posiłek powinien trwać 20–30 minut. Jeśli je się zbyt szybko, można zjeść za dużo, zanim pojawi się świadomość sytości, co może prowadzić do nudności, wymiotów i/lub bólu albo ucisku w barku lub górnej części klatki piersiowej.
- Jedz małe porcje. Nie należy spożywać więcej niż około 240 ml (jedna filiżanka) jedzenia na posiłek. Większe porcje zwiększają ryzyko przyrostu masy ciała i z czasem rozciągnięcia zbiornika żołądkowego. Pomocne będzie ważenie jedzenia na wadze kuchennej.
- Powoli wprowadzaj nowe produkty. Wprowadzaj po jednym nowym produkcie, aby określić, które produkty są dobrze tolerowane, a które nie. Niektóre produkty mogą powodować problemy po operacji bariatrycznej, choć różni się to w zależności od osoby. Dietetyk może pomóc w pytaniach dotyczących konkretnych produktów.
- Unikaj cukru i tłuszczu. Przy dobrze zbilansowanej diecie opartej na chudych białkach, warzywach, niskotłuszczowych produktach mlecznych, pełnych ziarnach i owocach nie będzie miejsca na produkty o niższej gęstości odżywczej. Proszę wypróbować zasadę 10 na 10: spożywać produkty zawierające mniej niż 10 gramów tłuszczu i 10 gramów cukru na porcję.
I oto wszystko: przewodnik po celach kalorycznych i zaleceniach żywieniowych po operacji bariatrycznej. Na początku może się to wydawać skomplikowane, ale będzie Pani/Pan całkowicie dobrze, o ile będzie Pani/Pan stosować się do tych zaleceń i słuchać pracowników ochrony zdrowia.
To są jedynie wytyczne. Aby odnieść sukces na swojej drodze do lepszego samopoczucia, proszę znaleźć wytyczne, które najlepiej odpowiadają Pani/Pana potrzebom oraz długoterminowemu sukcesowi. Droga każdej osoby jest inna, a Pani/Pana wytyczne mogą nie być takie same jak czyjeś inne.
Źródła
- Mechanick JI, et al. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
- Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Zalecenia żywieniowe dla dorosłych pacjentów po operacji bariatrycznej: praktyka kliniczna. Adv Nutr. 2017;8:382–94.
- Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Ustalenie kryteriów odpowiedniego spożycia składników odżywczych w celu osiągnięcia docelowej utraty masy ciała u pacjentów poddawanych operacji bariatrycznej. Nutrients. 2020;12(6):1774. doi:10.3390/nu12061774
- Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Zmiany w całkowitym spożyciu energii oraz składzie makroskładników po operacji bariatrycznej przewidują długoterminowy wynik masy ciała: wyniki badania Swedish Obese Subjects (SOS). Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
- Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Związek między odpowiedniością spożycia składników odżywczych a czynnikami psychospołecznymi z ogólnym tempem utraty masy ciała po operacji bariatrycznej. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11
Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje indywidualnej porady medycznej. Zawsze należy omówić swoją sytuację, wyniki badań krwi oraz suplementację z zespołem bariatrycznym lub lekarzem prowadzącym.