Możesz ćwiczyć na siłowni i podnosić ciężary kilka razy w tygodniu, ale twoje ciało pompuje żelazo nieustannie przez krwioobieg każdego dnia. Żelazo jest potrzebne do tworzenia hemoglobiny, części czerwonych krwinek, która działa jak kierowca Ubera dla dwutlenku węgla i tlenu. Znajduje tlen w płucach, przewozi go przez krwioobieg i uwalnia w tkankach, w tym w skórze i mięśniach. Następnie zbiera dwutlenek węgla i przewozi go z powrotem do płuc, gdzie jest wydychany.
Czym jest niedobór żelaza?
Niedobór Żelazo po operacji bariatrycznej występuje, gdy organizm nie wchłania wystarczającej ilości żelaza potrzebnego do wykonywania codziennych funkcji. Możesz mieć niedobór i nawet o tym nie wiedzieć, ponieważ objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy niedobór żelaza przekształca się w anemię z niedoboru żelaza, stan, w którym zapasy żelaza w organizmie są na tyle niskie, że nie można wytworzyć wystarczającej ilości normalnych czerwonych krwinek do efektywnego przenoszenia tlenu po całym ciele. Niedobór Żelazo jest jednym z najczęstszych niedoborów żywieniowych w Stanach Zjednoczonych i jest główną przyczyną anemii. Osoby, które przeszły operację bariatryczną, są narażone na wysokie ryzyko rozwoju niedoboru żelaza z powodu ograniczeń, złego wchłaniania lub kombinacji obu tych czynników.
Jakie są główne przyczyny niedoboru żelaza?
Istnieje wiele powodów, dla których osoba może stać się niedoborowa w żelazo. Wiemy, że operacja bariatryczna zmienia sposób, w jaki organizm wchłania witaminy i minerały z pożywienia.
Spożywanie zbyt małej ilości żelaza przez dłuższy czas może spowodować jego niedobór w organizmie. Po operacji bariatrycznej twoje ciało może mieć trudności z trawieniem i wchłanianiem żelaza z pożywienia. Niedobór Żelazo może wystąpić po każdym zabiegu bariatrycznym, mimo rutynowej suplementacji.
Nie wchłanianie wystarczającej ilości żelaza z pożywienia lub suplementów może prowadzić do niedoboru. Operacja bariatryczna może zmniejszyć poziom kwasów żołądkowych, które rozkładają pokarmy, co utrudnia wchłanianie żelaza z jedzenia, które spożywasz. Kiedy połączysz to z przekierowaniem jelit, gdzie większość żelaza jest wchłaniana, co ma miejsce w przypadku Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) lub Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS), to utrudnia to organizmowi wchłanianie, prowadząc do niedoboru.
Krwawienie w przewodzie pokarmowym może być przyczyną niedoboru żelaza. Niektórzy ludzie rozwijają wrzody po operacji bariatrycznej, a przewlekła utrata krwi z wrzodu może powodować anemię.
Nie dostarczanie wystarczającej ilości kwasu foliowego i witaminy B-12 może również powodować anemię. Przeprowadzenie operacji bariatrycznej ogranicza ilość i rodzaje spożywanego jedzenia, co sprawia, że wystarczająca ilość witamin i minerałów jest absolutnie niezbędna po operacji, aby zapobiec niedoborom.
Jakie są powszechne objawy/symptomy niedoboru żelaza?
Niedobór Żelazo może wystąpić po każdym zabiegu bariatrycznym, mimo rutynowej suplementacji. Kilka objawów niedoboru żelaza to zmęczenie, blada skóra, osłabienie, koilonychia (paznokcie w kształcie łyżki), kruche paznokcie, zawroty głowy, ból głowy, zapalenie języka (glossitis), zimne dłonie i stopy, ból w klatce piersiowej oraz pica (niezwykłe łaknienie na substancje nieodżywcze).
Jakie są wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) dotyczące żelaza?
Wytyczne ASMBS dotyczące żelaza zależą od kilku czynników: typu operacji, płci, wieku i historii (h/o) anemii. Mężczyźni i pacjenci bez h/o anemii potrzebują 18 mg żelaza z multiwitaminy. Kobiety miesiączkujące i pacjenci, którzy przeszli operację gastric bypass Roux-en-Y (RYGB), Rękawowa resekcja żołądka (SG) lub wyłączenie dwunastnicze z biliopankreatycznym ominięciem (BPD/DS) potrzebują 45-60 mg elementarnego żelaza dziennie (łącznie, wliczając żelazo ze wszystkich suplementów witaminowych i mineralnych). Suplementacja doustna powinna być przyjmowana w podzielonych dawkach oddzielnie od suplementów wapnia, leków zmniejszających kwasowość oraz pokarmów bogatych w fityniany lub polifenole.
Suplementacja witaminą C może być dodana, aby zwiększyć wchłanianie żelaza i zmniejszyć ryzyko przeciążenia żelazem. Wlewy dożylne (IV) żelaza powinny być podawane, jeśli niedobór żelaza nie reaguje na terapię doustną.
Jak diagnozować i leczyć anemię z niedoboru żelaza?
Niedobór Żelazo może wystąpić po każdym zabiegu bariatrycznym, mimo rutynowej suplementacji. Rutynowe badania laboratoryjne po operacji bariatrycznej w celu oceny niedoboru żelaza powinny obejmować pełną morfologię krwi, poziom ferrytyny, stężenie żelaza i całkowitą zdolność wiązania żelaza, która jest używana do obliczania wysycenia transferyny. Objawy kliniczne również powinny być brane pod uwagę w przypadkach podejrzenia niedoboru. Rutynowe badania przesiewowe są zalecane w ciągu 3 miesięcy po operacji, a następnie co 3-6 miesięcy do 12 miesięcy, a następnie corocznie dla wszystkich pacjentów.
W zależności od poziomu żelaza, możesz być w stanie wprowadzić pewne zmiany w diecie, aby zwiększyć zapasy żelaza. Jednak większość pacjentów będzie musiała przyjmować suplement. Ilość suplementacji doustnej żelaza zostanie określona przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej. Mogą oni zalecić pewien rodzaj żelaza, który można łatwiej wchłonąć niż typowe formy dostępne bez recepty (OTC).
Suplementacja powinna być zwiększona do 150-200 mg elementarnego żelaza dziennie do ilości nawet 300 mg 2-3 razy dziennie. Suplementacja doustna powinna być przyjmowana w podzielonych dawkach oddzielnie od suplementów wapnia, leków zmniejszających kwasowość oraz pokarmów bogatych w fityniany lub polifenole. Suplementacja witaminą C może być dodana, aby zwiększyć wchłanianie żelaza i zmniejszyć ryzyko przeciążenia żelazem. Dla niektórych suplementy żelaza nie będą wystarczające. Wlewy dożylne (IV) żelaza powinny być podawane, jeśli niedobór żelaza nie reaguje na terapię doustną.
Co mogę zrobić, aby zapobiec niedoborowi żelaza po operacji gastric bypass?
Regularne wykonywanie badań laboratoryjnych jest kluczowe. Po operacji bariatrycznej, twój dostawca opieki zdrowotnej będzie musiał monitorować poziomy żelaza i innych składników odżywczych przez resztę twojego życia, zazwyczaj na corocznej podstawie. Niedobór Żelazo i anemia mogą wystąpić lata lub nawet dekady po twojej operacji gastric bypass. Czerwone mięso, drób, owoce morza, zielone warzywa liściaste, rośliny strączkowe, zboża wzbogacone w żelazo i inne wzbogacone w żelazo produkty są dobrymi źródłami żelaza z pożywienia.
Współpraca z zarejestrowanym dietetykiem (RD) w celu znalezienia odpowiedniego planu suplementacji żelazem oraz monitorowania spożycia pokarmów po operacji jest w Twoim najlepszym interesie. RD może dostarczyć mapę drogową, aby utrzymać Cię na właściwej ścieżce z najlepszymi pokarmami i suplementami do spożycia, aby zapobiec niedoborom. Przyjmowanie codziennego suplementu witaminowo-mineralnego, który spełnia wytyczne ASMBS po operacji bariatrycznej w celu zapobiegania anemii i innym problemom żywieniowym, jest kluczowe dla Twojego długoterminowego sukcesu.
Bibliografia:
Camaschella C. Żelazo anemia z niedoboru. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.