Wielu pacjentów słyszało, że po operacji bariatrycznej (a być może także przed nią) następuje etapowe przechodzenie przez kolejne diety, a wielu pacjentów przyznaje, że obawia się diety płynnej. Ale dlaczego istnieje taka progresja diet? Dlaczego trzeba stosować różne diety? Przyjrzyjmy się krótkiemu opisowi typowych etapów diety oraz powodom, dla których są one zalecane.
Jest to jedyny przypadek, w którym swobodnie używamy słowa „dieta”, ponieważ dieta oznacza krótkoterminową zmianę wzorca odżywiania. W dłuższej perspektywie wolimy nazywać to zdrowym planem żywieniowym.
Najważniejsze informacje
- Dieta przedoperacyjna pomaga zmniejszyć wątrobę, zwiększając bezpieczeństwo zabiegu.
- Po operacji pacjenci zwykle przechodzą od klarownych płynów do pełnych płynów, pokarmów puréed, miękkich, a na końcu stałych.
- Kolejne etapy chronią linię zszycia, zmniejszają ryzyko powikłań i pomagają nauczyć się nowych sygnałów sytości.
- Wprowadzaj jeden nowy produkt na raz i dokładnie przestrzegaj zaleceń swojego programu.
Przykłady etapów diety
Progresja diety pozwala pacjentom przechodzić przez kolejne fazy, aż do ponownego spożywania pokarmów stałych. Czas trwania każdego etapu może się różnić w zależności od zaleceń chirurga lub dietetyka oraz indywidualnego pacjenta. Należy bezwzględnie przestrzegać dokładnych zaleceń swojego programu.
| Etap | Co to oznacza | Średni czas trwania (badanie dietetyków bariatrycznych) |
|---|---|---|
| Klarowne płyny | Odpowiednia podaż płynów i elektrolitów; czas na gojenie żołądka i/lub jelit | 1–2 dni |
| Pełne płyny | Nieco gęstsze (konsystencja bardziej zbliżona do mleka niż wody); więcej kalorii i składników odżywczych | 10–14 dni |
| Puréed | Konsystencja Jabłko sosu, bez stałych kawałków | Zazwyczaj 2–4 tygodnie (więcej niż 10 dni) |
| Pokarmy miękkie | Pokarmy, które można rozgnieść widelcem | Więcej niż 14 dni |
| Pokarmy stałe | Nowe produkty należy wprowadzać powoli, pojedynczo | – |
Przedoperacyjnie
Niektórzy chirurdzy zalecają pacjentom specjalną dietę przed operacją. Może to być pełnopłynny plan żywieniowy albo połączenie pożywienia i wysokobiałkowych zamienników posiłków; niektórzy chirurdzy zalecają plan żywieniowy niskowęglowodanowy. Diety te stosuje się po to, aby zwiększyć bezpieczeństwo operacji.
U wielu pacjentów z otyłością wątroba jest powiększona. Wątroba znajduje się przed żołądkiem i podczas operacji laparoskopowych, aby bezpiecznie przeprowadzić zabieg, utrzymuje się ją z dala za pomocą retraktora. Jeśli wątroba jest zbyt duża, może nie mieścić się w retraktorze, co zwiększa ryzyko powikłań chirurgicznych. Stosowanie diety niskowęglowodanowej, niskotłuszczowej i niskokalorycznej (płynnej lub stałej) pozwala zmniejszyć wątrobę, zwiększając bezpieczeństwo operacji.
Diety pooperacyjne
Większość pacjentów rozpoczyna dietę płynną bezpośrednio po operacji (klarowną lub pełną; niektóre programy stosują fazę klarownych płynów, a następnie przechodzą do pełnych płynów). Czas stosowania diety płynnej różni się w zależności od programu.
Przejrzysta dieta płynna umożliwia odpowiednie spożycie płynów i elektrolitów oraz daje żołądkowi i/lub jelitom (w zależności od rodzaju zabiegu, jaki Pani/Pan przeszła/przeszedł) czas na gojenie, zmniejszając ryzyko powikłań pooperacyjnych. Na podstawie jednego badania ankietowego dietetyków pracujących w bariatrii ten etap trwał średnio 1–2 dni.
Dieta płynna pełna
Dieta płynna pełna jest nieco gęstsza (bardziej przypomina konsystencję mleka niż wody) i pozwala dostarczyć więcej kalorii oraz składników odżywczych, aby wspierać gojenie i zmniejszać ryzyko powikłań. Na podstawie jednego badania ankietowego dietetyków pracujących w bariatrii ten etap trwał średnio 10–14 dni.
Puree
Większość dietetyków opisuje etap puree jako spożywanie pokarmów o konsystencji mus jabłkowego. Etap ten zwykle trwa 2–4 tygodnie, ale może się różnić w zależności od programu, podobnie jak inne etapy. Zazwyczaj na tym etapie nie ma stałych kawałków, a większość pacjentów nadal jest wrażliwa na potrawy pikantne lub nabiał. Dieta puree pozwala stopniowo zwiększać tolerancję pokarmów w żołądku i jelitach. Na podstawie ankiety wśród dietetyków bariatrycznych etap ten trwał ponad 10 dni.
Miękkie pokarmy
Zazwyczaj jeśli można rozgnieść pokarm widelcem, jego spożycie jest dopuszczalne. Ten etap pozwala pacjentom jeść pokarmy, które łatwo przechodzą z żołądka do jelit. Na podstawie ankiety wśród dietetyków bariatrycznych etap ten trwał ponad 14 dni.
Pokarmy stałe
Między innymi potrawy pikantne nadal mogą być trudne do tolerowania. Ważne jest, aby zaczynać powoli i dodawać nowe produkty po jednym, aby dokładnie określić, co Pani/Pan toleruje.
Bezpieczeństwo
Jednym z głównych powodów stosowania różnych diet jest bezpieczeństwo. Stopniowe przechodzenie między etapami diety pozwala linii zszycia żołądka (po gastric bypass i/lub sleeve gastrectomy) goić się bez rozciągania przez spożywane pokarmy. Umożliwia także przyzwyczajenie się do jedzenia mniejszych porcji oraz nauczenie się, co jest trawione komfortowo i bezpiecznie. Przestrzeganie zalecanego postępu diety pomaga uniknąć działań niepożądanych i powikłań. Do ryzyk związanych z nieprawidłowym przestrzeganiem zalecanego postępu diety należą:
- Zespół dumpingowy: po gastric bypass może wystąpić zespół dumpingowy, jeśli spożywa Pani/Pan produkty wysokocukrowe (a nawet proste węglowodany, np. puree ziemniaczane, białe pieczywo, białe makarony) lub tłuszcze.
- Odwodnienie: jedna z najczęstszych przyczyn ponownej hospitalizacji pacjentów po operacji bariatrycznej. Niektóre programy zalecają, aby nie pić podczas posiłków, co utrudnia osiągnięcie zalecanego spożycia płynów, a ponadto bezpośrednio po operacji trudno jest wypić duże ilości. Rozpoczęcie od diety płynnej zwiększa szanse na osiągnięcie celów dotyczących podaży płynów.
- Refluks: przestrzeganie właściwych etapów diety pomoże również zminimalizować refluks żołądkowo-przełykowy.
- Nudności i wymioty: jedzenie zbyt dużych porcji, zbyt szybkie jedzenie, niedokładne przeżuwanie pokarmu oraz spożywanie produktów przed zalecanym terminem może powodować nudności i/lub wymioty po operacji bariatrycznej.
- Zaparcia: nieregularne jedzenie, niewystarczające spożycie płynów, brak pokarmów bogatych w błonnik oraz brak ćwiczeń (lub aktywności fizycznej) mogą zwiększać ryzyko zaparć po operacji.
- Sytość: sytość to uczucie pełności. Przestrzeganie zalecanych etapów diety pomoże ponownie nauczyć się odczuwania sytości i uniknąć przejadania się.
Nauka, które produkty są przez Panią/Pana tolerowane
Przechodzenie przez różne etapy diety pomaga nauczyć się nowych sygnałów sytości oraz tego, jakie pokarmy można tolerować. W miarę postępów należy próbować tylko jednego nowego produktu na raz. Niektóre pokarmy mogą być nietolerowane, a różni się to między osobami. Każdy nowy produkt należy dokładnie przeżuć do konsystencji musu jabłkowego przed połknięciem. Jeśli dany pokarm powoduje dyskomfort, należy go unikać i spróbować ponownie za kilka tygodni. Najczęściej pacjenci z czasem tolerują większość pokarmów.
Proszę myśleć o tym postępie diety jak o karmieniu dziecka. Tak jak niemowlę przechodzi od płynów (mleko matki lub mleko modyfikowane) do pokarmów purée (jak mus jabłkowy), następnie do miękkich (jak rozgniecione bataty bez skórki), a potem do zwykłych pokarmów, tak będzie i w Pani/Pana przypadku. Gdy niemowlęta zaczynają jeść pokarmy stałe, dodają jeden produkt na raz, zmniejszając ryzyko alergii pokarmowych. W tym przypadku nie martwimy się alergiami u pacjentów po operacjach bariatrycznych, ale można dostrzec podobieństwa.
Prowadzenie dziennika żywieniowego może pomóc zobaczyć, które pokarmy są dobrze tolerowane, a które warto zostawić na później. Prowadzenie zapisków może również pomóc zrozumieć emocjonalne czynniki wyzwalające. Proszę notować nie tylko produkty: należy także zapisywać ilości, to, jak czuła/czuł się Pani/Pan danego dnia (szczęśliwie, zestresowana/zestresowany itp.) oraz jak dobrze każdy produkt był tolerowany.
Energia i gojenie
Przestrzegając zalecanego planu żywieniowego, będzie Pani/Pan spożywać odpowiednią ilość energii (kalorii) i składników odżywczych, które są niezbędne do wspierania gojenia. Odpowiednia ilość białka i kalorii pomaga również utrzymać beztłuszczową masę mięśniową, ponieważ masa mięśniowa często jest tracona podczas znacznej utraty masy ciała. Jest to ważne, ponieważ masa mięśniowa pomaga utrzymać metabolizm na wyższym poziomie (spalanie większej liczby kalorii dziennie), nawet w spoczynku.
Każdy pacjent i każda operacja są inne. Proszę stosować się do zaleceń lekarza i/lub dietetyka, aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych – etapy mogą różnić się w zależności od operacji lub długości trwania. Choć te etapy nie są przyjemne, mają swój cel i nie trwają wiecznie! Już wkrótce będzie Pani/Pan jeść zwykłe posiłki, a wszystko to będzie tego warte.
Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie zastępuje indywidualnej porady medycznej. Zawsze należy omówić swoją sytuację, wyniki badań krwi oraz suplementację z zespołem bariatrycznym lub lekarzem prowadzącym.